常识

就诊指南

• 1.急性阑尾炎：(1)阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，导致阑尾管腔阻塞的常见原因有①淋巴细胞明显增生，约占60%，多见于年轻人。②粪石，约占35%。如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维食物者，可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石。③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见。④阑尾管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲，属阑尾解剖结构异常。(2)细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，细菌繁殖并分泌内毒素、外毒素，损伤黏膜上皮，引起或加重感染；也可由肠道炎性疾病蔓延至阑尾所致；致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
• 2.慢性阑尾炎：大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。

• 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于20~30岁的青年人，男性与女性的比例是2~3:1，误诊率约在20%，死亡率为0.1%~0.5%。

• 阑尾炎患者一经确诊应尽早进行手术切除阑尾，大部分阑尾炎患者以手术治疗为主，但部分单纯性阑尾炎可经非手术治疗而获得痊愈。

• 1.适应症：急性单纯性阑尾炎，有其他手术禁忌者，阑尾周围脓肿已有局限趋势，并中毒症状不重者，待脓肿消散后3个月，再考虑阑尾切除。
• 2.治疗方法：卧床休息，流质饮食或禁食、补液，应用有效抗生素(庆大霉素、氨苄西林)及甲硝唑联合治疗；右下腹热敷或局部理疗，促进炎症消散和吸收。

• 1.绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应及早施行阑尾切除手术，阑尾切除术可以通过开腹或者腹腔镜途径完成，按照阑尾解剖位置选择顺行或逆行切除。
• 2.切口Ⅰ期缝合，术后一般不常规置管引流，对于局部有脓液或阑尾残端处理不满意及处理困难者可考虑置管引流。
• 3.术后继续应用抗生素(广谱抗生素联合抗厌氧菌抗生素)治疗。

• 1.了解治疗阑尾炎的药物作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱用药。
• 2.阑尾炎患者避免饭后剧烈运动。
• 3.术后避免剧烈咳嗽、大笑，若疼痛剧烈可在医生指导下应用止痛药。

• 1.非手术时忌胀气之物，如牛奶、黄豆、土豆、豌豆等。
• 2.非手术时忌长纤维食品，如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、韭菜、冬笋、石笋、菠萝等。
• 3.非手术时忌油腻食品，如母鸡汤、羊汤、肥肉、排骨汤、鱼、火腿等。

• 1.合理饮食，不暴饮暴食，避免饥一顿饱一顿和饮食不规律。
• 2.注意季节、气候变化，适时调节自身机体与自然界关系，天热减衣、天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。
• 3.保持乐观的精神，避免忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，保持良好的精神状态，乐观开朗，避免剧烈的情绪变化。