常识

就诊指南

• 1.外源性因素：(1)食物因素，食物因素如动物性蛋白，(如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等）和植物(如蕈类、草莓、可可、番茄等)，以及腐败食物、某些食品添加剂，如水杨酸盐、柠檬黄、亚硫酸盐、安息香酸盐等也可引起荨麻疹。(2)感染因素，各种病毒感染(如病毒性上呼吸道病毒、肝炎病毒、柯萨奇病毒等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌所致的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、幽门螺杆菌感染等)，以及真菌、寄生虫感染均可引起。(3)药物因素，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮、磺胺类药物等。有些药物为组胺释放物(如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、胼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱等)，还有的致敏原是药物添加剂中的赋形剂、防腐剂、抗氧化剂(如山梨醇、苯丙烯酸等)。(4)呼吸道吸入物及皮肤接触物，常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、尘螨、真菌的孢子及一些挥发性化学品等，皮肤接触物有某些植物、动物毛发、昆虫叮蜇、毒毛虫刺激等。(5)物理因素：如摩擦、压力、冷、热、日光照射等。
• 2.内源性因素：(1)精神及内分泌因素，如情绪波动、精神紧张、抑郁等。(2)系统性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等。(3)其他因素，部分慢性荨麻疹患者可存在凝血功能和免疫功能异常。

• 荨麻疹是一种全球范围内的疾病，无种族差异，可发生于任何年龄，发病率受环境等因素影响。一般人群患病率为1%~30%，中国人群患病率约为23%。总的来说，荨麻疹好发于女性，在慢性荨麻疹患者中女性和男性比例约为2:1。

• 基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团。风团的大小和形态不一，发作时间不定。持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。

• 荨麻疹的典型表现是迅速出现的风团，局部常发痒或有麻刺感。风团扁平发红，或是苍白的水肿性斑块，而边缘有红晕，有时风团呈环形，几个相邻的环状损害可以融合成地图状，偶有风团形成水疱、大疱，水疱周围常有红晕，易发生于儿童。风团消失后，皮肤恢复正常，在24小时内同一部位一般不再发生新损害。风团的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤，如出现于唇部、眼睑，可使患处显著肿胀，而舌、口腔或咽喉等黏膜处都可累及。
• 1.自发性荨麻疹：分为急性自发性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹，急性自发性荨麻疹一般起病急，患者常突然感觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。风团刚开始孤立散在，周围多围绕有红晕，可逐渐扩大，融合成片。皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有的时候风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团逐渐消失，持续时间通常不超过24小时，但新的风团可此起彼伏，病程一般不超过6周。慢性自发性等麻疹患者全身症状一般较轻，风团有时多有时少，反复出现，病程超过6周以上，常达数月或数年。
• 2.人工荨麻疹：主要表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后，划痕处出现条状隆起。可有瘙痒，也可不伴瘙痒，大约半小时后可自行消退。部分迟发型人工荨麻疹，表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，6~8小时内达到高峰，持续时间一般不超过48 小时。

• 1.神经症状：引起荨麻疹的一些化学介质影响了血脑屏障，使脑部毛细血管通透性增高而发生脑水肿，或发生脑膜刺激症状，出现头痛、恶心、呕吐，严重者抽搐、昏迷，甚至发生脑疝而死亡。
• 2.心脏症状：具有典型的荨麻疹皮损的同时伴发心脏功能性改变，可表现为心悸、心慌不适、胸痛、胸闷、气急、心律失常等。心电图有明显的非特异性改变，心脏性改变随皮疹消退而恢复正常。
• 3.关节、肌肉症状：皮损可全身泛发，肌肉症状表现为肌肉疼痛、肿胀和压痛及四肢活动障碍。关节疼痛，活动受限，但无肿胀。症状随皮疹消退缓解或持续数天消失，发病机制可能与某些致炎、致痛介质共同作用有关。

• 保持屋室清洁，注意勤通风，勤晾晒被褥，规律作息，保持心情愉悦。

• 如无法确定诱发荨麻疹的食物，则需尽量避免进食最常见的诱发食物，包括贝壳类、鸡蛋、牛奶、花生、坚果、番茄、草莓、巧克力等。由于各种食品添加剂常作为荨麻疹诱发因素，因此还需避免进食含食品添加剂的加工食物。

• 1.有明确致病原因者，去除病因即可预防荨麻疹发作。日常生活中注意易致敏食物、药物的摄入。
• 2.慢性荨麻疹患者应遵医嘱规律用药，控制和预防荨麻疹复发。
• 3.部分未查明致敏原因的患者，无法提前有效预防，建议随身携带抗过敏药物、激素。肾上腺素笔等避免危及生命的情况出现。