常识

就诊指南

• 1.急性胆囊炎：（1）急性结石性胆囊炎的发病主要是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁潴留，继发细菌感染而引起的急性炎症。（2）急性非结石性胆囊炎病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生。急性非结石性胆囊炎病情发展迅速，病情危重、复杂，胆囊易发生坏疽穿孔，死亡率高。
• 2.慢性胆囊炎：慢性结石性胆囊炎大多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。慢性非结石性胆囊炎可由感染、运动障碍、代谢因素、血管因素引起。

• 胆囊炎是我国常见的消化道疾病，随着人们生活水平的提高，胆囊炎的发生率也呈上升的趋势。急性结石性胆囊炎的患者以女性多见，50岁前为男性的3倍，50岁后为1.5倍。

• 患者多有胆管疾患的病史，常由一些诱因引发，如饮食不当、油腻饮食、饱餐、过劳、受寒、精神因素等。

• 确诊为胆囊炎者根据病情需要可内科和外科手术同时治疗，不能耐受手术者可选择保守治疗，方法包括应用抗生素等。手术治疗方式包括胆囊切除术、胆囊造口术，需根据患者情况进行选择。

• 1.解痉止痛药：对于急性胆囊炎突发腹痛者或慢性胆囊炎发作者哌替啶可使用阿托品或山莨菪碱进行止痛，剧烈疼痛难忍者可适量运用哌替啶，但哌替啶用以成瘾，不可反复使用。
• 2.抗生素：为避免感染的发生应及时抗感染治疗，可选用氨苄西林、甲硝唑、第二及三代头孢菌素等药物治疗。
• 3.利胆药物：可以口服消炎利胆片、利胆片、胆酸片等。

• 1.胆囊切除术：首选腹腔镜胆囊切除，也可应用传统的或小切口的胆囊切除。适用于发病在48～72小时内者；经非手术治疗无效或病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
• 2.胆囊造口术：对高危病人或局部粘连解剖不清者，可先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除术。
• 3.腹腔镜胆囊切除术：临床上运用较为广泛的一种手术，已经成为了急性胆囊炎、慢性胆囊炎以及胆石症患者首选的治疗方法。该手术具有创伤小、恢复快、术中出血少等优点，对患者腹部美观度影响较小。

• 1.胆囊炎患者日常生活要注意饮食，切不可贪图油腻食物，尽量少食多餐，以清淡、易消化的食物为主，以防加重胆囊负担。
• 2.​控制体重，减重时也不可过快的减轻体重，以免加重病情。

• 1.胆囊炎患者不可以吃太多油腻的食物，如油炸类食物和甜品，也不可以一次性进食过多。
• 2.如果胆囊炎患者做完手术后，消化功能下降，建议每餐减量，一天多食，保证饮食均衡。
• 3.减少胆固醇过高的食物摄入，特别是动物肝脏的食物尽量少吃。

• 1.避免感染：感染是胆囊炎的诱发因素，日常生活中需注意个人卫生，增强体质，以防发生感染导致胆囊炎。
• 2.减肥：应坚持适当的户外活动或参加体育运动，保持正常的体重范围，减少胆石症的患病概率。
• 3.合理饮食：多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃油腻食物，每餐尽量不要吃的过饱。