常识

就诊指南

• 1.体位因素：痔的发生与人类的直立体位有明显的关联，因为未发现四肢行走的动物有痔病发生。
• 2.解剖因素：肛门直肠位于人体下部，其血管网因重力作用，影响了肛门直肠的血液回流，且痔静脉无瓣膜，故易发生曲张。
• 3.感染因素：痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化、脆性增加、变薄，使局部静脉曲张。

• 痔在国内外的发病率均高，任何年龄都可发病，男性略多于女性。

• 症状性痔的保守治疗包括饮食和生活调节，各种药物和栓剂、霜剂、硬化剂注射，以及铜离子疗法、双极电凝等非手术治疗、手术治疗等。

• 使用药物治疗痔疮主要是对症治疗，如止血、止痛以及对痔体的改善。
• 1.内痔(:1)内服药：轻度出血服地榆槐角丸；出血较多服四物汤加地榆炭、仙鹤草，或用卡巴克洛、维生素K；肿痛服五味消毒饮、止痛如神汤；分泌物多服萆薢渗湿汤；感染时服三黄液或使用抗生素；体虚无力也可服补中益气汤、十全大补丸等；贫血服富马酸亚铁；便秘服麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡。(2)外用药：如九华痔疮膏、京万红、马应龙麝香痔疮膏、鞣酸软膏、赛霉安粉、太宁栓等。(3)外洗药：可用安氏熏洗剂、高锰酸钾液或花椒盐水坐浴。对脱出的痔疮用具有收敛固涩的中药煎汤坐浴，如五倍子、乌梅、石榴皮等。
• 2.外痔:(1)内服药：内服地奥司明、消脱止、地榆槐角丸或五味消毒饮等。便秘服乳果糖、聚乙二醇或者麻仁润肠丸、通便灵等润肠药。(2)外用药：可用安氏熏洗剂坐浴，外敷四黄膏、五露膏、金黄膏。

• 1.开放式或闭合式切除术：症状性痔的外科治疗历史上有很多种手术方式，痔切除术适用于合并内痔和外痔的混合痔或Ⅲ、Ⅳ度痔患者，尤其适用于其他治疗方法无效或病情加重的患者。开放式痔切除需要切除内痔和外痔组织，在痔蒂部缝扎，齿线上黏膜缺损可闭合，皮肤切口开放，在4~8周内愈合；闭合式痔切除术或痔切除术在美国较常用，通过连续缝合闭合皮肤切口。
• 2.超声刀痔切除术：超声刀也可用于进行开放式或闭合式痔切除术。超声刀的优点包括可减少焦痂形成、减轻术后疼痛以及促进伤口愈合。
• 3.LigaSure痔切除术：开放式痔切除术的另一替代方法是LigaSure痔切除术，应用结扎速血管闭合系统行痔切除手术，适用于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔。该设备是通过压力和电能的结合，可凝固闭合管径达7mm的血管，并可使热播散损伤限制在0.5~2mm邻近组织内。

• 1.便后或者睡前温水清洗坐浴。
• 2.保持排便通畅，防止便秘，必要时使用通便药物。
• 3.适当的运动，加强提肛锻炼。

• 1.忌辛辣食品：辛辣食品多食易生湿热，湿热下注与肛门可引发痔。
• 2.忌海鲜发物：带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，故应忌食。
• 3.保持大便通畅：防止便秘以及腹泻，忌烟、酒，烟碱可导致循环障碍，酒精可刺激局部组织，导致局部静脉曲张。

• 1.积极参加各项体育锻炼，增强全身体质，并保持乐观的情绪。
• 2.大便时不要看书，不要久蹲不起或过分用力，多吃蔬菜、水果，预防便秘。
• 3.避免久坐、久站、久行，积极治疗心、肺、肝脏方面的疾病。