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- 药品概述
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功效作用本品可用于治疗原发性高血压(单独用药或与其他抗高血压药物合用);慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛(单独用药或与其他抗心绞痛药物合用)。处方类型处方药参考价格2.28元-72.00元温馨提示:以上信息仅供参考。
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用法用量苯磺酸氨氯地平片、马来酸氨氯地平片:口服。1、治疗高血压:初始剂量为5mg,一日1次,最大剂量为10mg,一日1次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg,一日1次;此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。应根据患者个体反应调整剂量,一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,可于较短时间内开始剂量调整。2、治疗心绞痛:初始剂量为5-10mg,一日1次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为一日10mg。注意事项1、警告:极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者,在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时,出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重,或发生急性心肌梗塞,其作用机制目前尚不清楚。2、因氨氯地平的扩血管作用是逐渐产生的,服用氨氯地平后发生急性低血压的情况罕有报道。然而在严重的主动脉狭窄患者,当与其它外周血管扩张剂合用时,应引起注意。3、心衰患者的使用:充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。在对非缺血引起心衰的病人(NYHAⅢ-Ⅳ级)进行的长期、安慰剂对照研究(PRAISE-2)中,虽然心衰加重的发生率与安慰剂相比无明显差异,但与氨氯地平有关的肺水肿报道有增加。4、肝功能受损病人的使用:与其他所有钙拮抗剂相同,氨氯地平的半衰期在肝功能受损时延长,但尚未确定相应的推荐剂量,因此,使用本品应谨慎。5、肾功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性,因此,可以采用正常剂量。本品不能被透析。6、外科手术前无须停药,但麻醉师须知道用此药治疗。7、舌下含服硝酸甘油或长作用硝酸酯类与本品合用可增加抗心绞痛作用。前者可用于心绞痛急性发作时,后者用于预防心绞痛。虽然未有报道反跳作用,但停药时应在医师指导下逐渐减量。8、药物不要放在孩童可触及的地方。9、废弃药品的包装不应随意丢弃。药物相互作用1、体外研究数据显示:氨氯地平不影响地高辛、苯妥英钠,华法林或吲哚美辛与血浆蛋白的结合。2、其它药物对本品的作用:(1)西咪替丁:与西咪替丁合用不改变氨氯地平的药代动力学。(2)葡萄柚汁:20名健康志愿者同时服用240ml葡萄柚汁和一剂10mg氨氯地平,未对氨氯地平药代动力学有明显影响。(3)铝/镁(抗酸剂):同时服用铝/镁抗酸剂和单剂量氨氯地平,未见对氨氯地平的药代动力学有明显影响。(4)西地那非:单剂量100mg西地那非不影响原发性高血压患者中氨氯地平的药代动力学。二药合用,每种药品都能独立地发挥其降压效果。3、本品对其它药物的作用:(1)阿托伐他汀:10mg本品多次用药合并使用80mg阿托伐他汀,阿托伐他汀的稳态药代动力学参数无明显改变。(2)地高辛:合用氨氯地平和地高辛,正常志愿者血浆地高辛浓度或肾脏清除率无变化。(3)乙醇(酒精):10mg的本品单次或多次给药,对乙醇的药代动力学无显著的影响。(4)华法林:本品与华法林合用不改变华法林的凝血酶原反应时间。4、临床研究证实,本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、长效硝酸盐、舌下硝酸甘油、地高辛、华法林、非甾体抗炎药、抗生素以及口服降糖药合用是安全的。5、与药物/实验室检查相互作用:尚不清楚。温馨提示:以上信息仅供参考。
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不良反应1、氨氯地平具有较好的耐受性,在安慰剂对照的治疗高血压或心绞痛的临床试验中,最常见的副作用是:(1)自主神经系统:潮红。(2)全身:疲劳。(3)心血管,一般性:水肿。(4)中枢和外周神经系统:眩晕,头痛。(5)胃肠道:腹痛,恶心。(6)心率/心律:心悸。(7)心理性:嗜睡。在这些临床实验中未发现与氨氯地平相关的临床实验室检查异常。2、上市后观察到的较少见副作用有:(1)自主神经系统:口干,出汗增加。(2)全身:虚弱无力,背痛,全身不适,疼痛,体重增加/减少。(3)心血管,一般性:低血压,晕厥。(4)中枢和外周神经系统:肌张力高,感觉减退/感觉异常,外周神经疾病,震颤。(5)内分泌:乳腺增生。(6)胃肠道:排便习惯改变,消化不良(包括胃炎),牙龈增生,胰腺炎,呕吐。(7)代谢性/营养性:高血糖。(8)肌肉骨骼:关节痛,肌肉痉挛性疼痛,肌痛。(9)血小板/出血/凝血:紫癜,血小板减少性紫癜。(10)心理性:阳萎,失眠,态度改变。(11)呼吸系统:咳嗽,呼吸困难,鼻炎。(12)皮肤/附件:脱发,皮肤变色,荨麻疹。(13)特殊感觉:味觉错乱,耳鸣。(14)泌尿系:尿频,排尿困难,遗尿。(15)血管(心外的):血管炎。(16)视觉:视力障碍。(17)白细胞/网状内皮系统:白细胞减少。3、过敏反应罕见包括瘙痒症,皮疹,血管源性水肿和多形红斑。4、曾有极罕见的肝炎,黄疸、转氨酶升高的报道(通常伴随与胆汁淤积相一致)。有报告一些严重的需住院治疗的病例与使用氨氯地平有关。但在多数情况下,因果关系尚未确定。5、与其它的钙拮抗剂相似,以下的不良事件也有少数报道,但事件难以与基础疾病的自然病程相区分,如:心肌梗死、心律失常(包括心动过缓,室性心动过速和房颤)和胸痛。禁忌1、对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的病人禁用。2、严重低血压的病人禁用。3、重度主动脉瓣狭窄的病人禁用。有效期18个月温馨提示:以上信息仅供参考。
张波 主任医师
中国医学科学院北京协和医院 三级甲等
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