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常识

就诊指南

• 肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，然后经细胞的内吞作用进入细胞。病毒可在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，并导致相应的临床表现。

• 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，人群普遍易感，以5岁以下儿童为主，3岁以下发病率最高。本病发病率为37.01/10万~205.06/10万，流行形式多样，无明显地域性，热带和亚热带地区一年四季均可发生，温带地区冬季感染较少，但在夏秋季5~7月可有一明显的感染高峰。

• 手足口病潜伏期多为2~10天，平均3~5天。患者常有发热、乏力，手、足、口、臀等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡表现，多数症状较轻，但也有少数患儿病情进展较快，出现中枢神经系统损害，极少数患儿还可出现心肺功能衰竭，甚至导致死亡。

• 1、出疹期主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且发病不限于手、足、口部位。2、神经系统受累期多发生在病程1~5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、颈项强直等。3、心肺功能衰竭前期多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。4、心肺功能衰竭期可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。也有患儿以严重脑功能衰竭为主要表现，可见抽搐、严重意识障碍等症状。5、恢复期体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例在病后2~4周有脱甲的症状，新甲可于1~2月长出。

• 1、脑膜炎患者可有头痛、呕吐等脑膜刺激征等表现，脑脊液检查可见有核细胞＞10×106，但脑脊液细菌培养阴性。2、心肌炎常有急性胸痛、心悸、心律失常等症状，部分病情严重者甚至可能出现晕厥或心源性猝死。3、肺炎可出现高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。4、肺水肿或肺出血有呼吸困难、呼吸节律不稳、心动过速、咳粉红色泡沫痰等表现，胸部X线检查可见进行性肺实变、肺充血。5、迟缓性瘫痪常急性发作，表现为一个或多个肢体的一群或多群骨骼肌麻痹或瘫痪。6、其他有时还可出现脑水肿、脑疝等病变。

• 1、保持周围环境安静，尤其是对于已经出现惊厥的患儿，应避免声音过大以防刺激惊厥发作。2、患儿应多卧床休息，保持平静的情绪，避免哭闹，减少能量消耗。3、做好口腔护理，可在饭前饭后使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，同时注意避免摄入过烫的水或食物，减轻对口腔的刺激。4、发热患儿可穿着棉质宽松的衣服，出汗后可用温水擦拭身体，及时更换衣服，保持皮肤干燥、清洁。5、及时给患儿修剪指甲，或者包裹双手，避免患儿自己抓破皮疹。6、患儿穿过的衣服单独清洗和消毒，放在太阳下暴晒。7、患儿使用的餐具、洗漱用品定期进行消毒，8、定期开窗通风换气，保持室内空气新鲜、温湿度适宜。

• 1、患儿可食用粥类、面条、米糊等，容易消化。2、可制作患儿喜欢的、可口的食物，提高患儿食欲。3、多食用新鲜的蔬菜和水果，如青菜、胡萝卜、橙子、猕猴桃、苹果等，可补充维生素，也可提高患儿免疫力。4、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等食物中含有优质蛋白，适当使用此类食物可补充身体所需蛋白质。

• 维持良好的个人和家庭卫生可预防手足口病的发生。1、养成良好的个人习惯，饭前便后要洗手。2、保持家庭环境卫生，定期进行消毒。3、给孩子养成良好的饮食卫生习惯，不喝生水、不吃生食。4、避免和患有手足口病的患儿密切接触。5、做好免疫接种。