常识

就诊指南

• 1.皮脂分泌过多：皮脂分泌过多是痤疮发生基本病理基础，由于青春期体内雄激素含量增多，导致皮脂腺功能旺盛，分泌大量的油脂。
• 2.毛囊皮脂腺导管角化、堵塞：毛囊堵塞通常是由于毛囊口皮肤的角质层过度的角化，结果导致毛囊口的堵塞。毛囊口堵塞实际上就是皮脂腺导管口的堵塞，这样不利于皮脂腺的分泌和排泄。
• 3.痤疮丙酸杆菌细菌感染：痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌，是亲脂的革兰氏阳性厌氧菌，是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。致病机制是促进皮脂腺分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化，导致皮脂腺导管堵塞，厌氧菌大量繁殖，激活体内免疫，诱导炎症反应，产生炎症因子，导致痤疮发生，表现为炎性的丘疹、结节、囊肿等。

• 该病青春期多见，无性别差异，但女性发病年龄早于男性，无年龄阶段的限制，所有年龄段的人都可以发病。痤疮好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂。

• 1.药物因素：使用皮质类固醇、精神类药物、卤素药物、分子靶向药物会诱发痤疮或者使痤疮严重。
• 2.饮食习惯：食用辛辣刺激、油腻性食物、高糖食物、奶制品，如含有脂肪、可可脂等可改变表面脂类成分或增加皮脂的产生，辣椒、烈性酒、油炸食品等可使皮损加重，都会诱发痤疮。
• 3.高温环境：高温夏季涂抹油性乳液或粉底液，多余油脂排不出来，或者特殊工种夏季戴头盔也会导致皮肤出现高温环境，诱发痤疮。

• 痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现，常伴皮脂溢出，好发于面部及上胸背部。

• 1.白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通而形成的闭合性粉刺，表现为稍稍突起的白头。
• 2.黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成的开放性粉刺，表现为或大或小的黑点。
• 3.丘疹：毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而产生，一般表现为色泽鲜红的小圆点。

• 1.皮损融合成炎性斑块：针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片，影响美观。
• 2.窦道形成：当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道。

• 1.口服用药：了解各类物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵循医嘱正确服用。
• 2.清洁皮肤：每日1～2次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
• 3.避免暴晒：太阳照射会使痤疮恶化，应在出门时采取防晒措施。

• 1.宜吃粗纤维食物：如全麦面包、粗粮、笋等，可促进肠胃蠕动，加快代谢。
• 2.宜吃富含维生素A的食物：维生素A有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化、消除粉刺、调节皮肤汗腺功能、减少酸性代谢产物对表皮的侵蚀，如胡萝卜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。
• 3.宜吃富含维生素B2的食物：维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。含有维生素B2的食物主要有：瘦肉、乳类、蛋类、绿叶蔬菜等。

• 1.保持皮肤的清洁卫生，对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗，对干性皮肤则应少用肥皂。
• 2.避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护肤品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。
• 3.饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。